脳卒中片麻痺患者の適応的歩行の再建
誠愛リハビリテーション病院 理学療法士
坂口 重樹 先生
【講演概要・キーワード】
1. 適応的歩行獲得の条件
2. 座位バランスと歩行について
3. 脳卒中患者の立脚期・遊脚期のエラー
4. エラーへの理学療法（直接的介入）
【講演アブストラクト】
かつて片麻痺患者さんへの歩行のリハビリテーションは、立ち座り・平行棒内歩行・階段昇降の繰り返し、立位保持や歩くための筋力・ROMの改善を目的とした筋力増強やROM訓練、補助具として杖や装具を与え歩くといった、繰り返しの訓練色が強いパターン化したリハビリテーションが組まれていた。また、歩行中の頭部・頸部・体幹・上下肢のアライメントやその背景となる筋緊張の異常を修正するための治療的介入を伴わない訓練が繰り返され、異常な姿勢運動パターンでの歩行を再学習している患者さんが多くいる。このように移動の再獲得のみを最優先するのではなく、患者さん個々人の問題点を捉え治療介入することが必要ではないかと考える。
当院は三次元動作解析システムを保有しており、このシステムを使用し患者さん個々人や片麻痺者特有の問題点を検討すべく臨床研究を行っている。
今回はこの研究結果を踏まえながら、歩行障害の問題点や直接的な治療介入への提案をさせて頂きたい。