神経科学を基盤にした上肢機能アプローチの実際

【講師】
竹林崇先生　
（吉備国際大学 保健医療福祉学部 作業療法学科 准教授）

＜アブストラクト＞
　昨今，神経科学を基盤としたリハビリテーションアプローチが盛んに行なわれている．Boydらは，これら神経を基盤にしたアプローチを行う中で，脳の可塑性因子に良好な影響を与える要素は「Behavior（行動）」だと述べている．つまり，ヒトは脳に何らかの可塑性が起こった結果，行動が変容するわけではなく，行動が変容して初めて，行動に特化した脳の可塑性が生じると考えられている．
　実際，近年の研究においては，麻痺手に対する種々のアプローチを実施した結果，Fugl-Meyer AssessmentやWolf Motor Function Testといった麻痺手の「運動機能」に対する良影響は多くの研究で取り上げられているが，Motor Activity logや活動量計といった「生活における麻痺手の使用行動」に良影響を与えられるアプローチは極少ないと多くの研究者が述べている．
　一方，Taubらが開発し，エビデンスが確立されているConstraint-induced movement therapyであるが，これも先行研究では玉石混合の様相を呈している．一見「運動機能」に対するアプローチと思われがちのCI療法だが，「麻痺手の集中使用の意味」，「課題志向型アプローチの実際」，「麻痺手の機能改善を行動に転移するための行動戦略」」といった行動心理学を基盤とした主要コンポーネントを通じて，「生活における麻痺手の使用行動」を改善することが第一目的とされている．
　今講義では，これらのコンポーネントに関するメカニズムと実際を述べる予定である．また，本セミナーで同時に，生野氏が講演される，行動変容をより効率的に出現させるための手法である「物理療法」との併用療法についても，若干述べたいと考えている．本講義の目的は，対象者の状況に合わせ，上記の手法をオーダーメイドに修正することにより，対象者の麻痺手を用いた役割，人らしさの復権を目指す思考を理解し，実現できることである